Conhecimento sobre Oxigenoterapia - DPOC e Oxigenoterapia
Conhecimento sobre Oxigenoterapia - DPOC e Oxigenoterapia
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença prevenível e tratável, caracterizada por limitação persistente do fluxo aéreo. Essa limitação do fluxo aéreo é frequentemente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória crônica exacerbada das vias aéreas e do tecido pulmonar a gases ou partículas nocivas, como a fumaça do tabaco. A DPOC afeta principalmente os pulmões, mas também pode causar efeitos adversos sistêmicos (ou extrapulmonares). A DPOC pode estar associada a diversas comorbidades. Exacerbações agudas e comorbidades afetam a gravidade geral da doença.
A DPOC é uma doença comum e disseminada que representa um sério risco à saúde humana, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes e apresentando alta taxa de mortalidade. Além disso, impõe um pesado ônus econômico aos pacientes, suas famílias e à sociedade.
Uma pesquisa com 20.245 adultos em sete regiões do meu país mostrou que a prevalência de DPOC em pessoas com mais de 40 anos chegava a 8,2%. De acordo com o Estudo da Carga Global de Doenças... Um estudo estima que, até 2020, a DPOC será a terceira principal causa de morte no mundo. Dados do Banco Mundial e da Organização Mundial da Saúde indicam que, até 2020, a DPOC ocupará o quinto lugar em termos de impacto econômico global das doenças.
Quais são os benefícios da oxigenoterapia para a DPOC?
O objetivo da oxigenoterapia domiciliar de longa duração é atingir uma pressão parcial de oxigênio (PaO2) ≥ 60 mmHg ao nível do mar em pacientes com DPOC em repouso, ou elevar a saturação arterial de oxigênio (SaO2) para 90%, garantindo o suprimento de oxigênio aos tecidos periféricos e mantendo a função dos órgãos vitais. A oxigenoterapia domiciliar de longa duração para pacientes com DPOC estável pode melhorar a taxa de sobrevida de pacientes com insuficiência respiratória crônica e apresentar efeitos benéficos sobre a hemodinâmica, as características hematológicas, a capacidade de exercício, a fisiologia pulmonar e o estado mental.
Quais pacientes com DPOC precisam de oxigenoterapia a longo prazo?
Em geral, os médicos recomendam a oxigenoterapia a longo prazo quando os pacientes com DPOC apresentam comprometimento muito grave da função pulmonar ou sintomas de hipóxia.
De acordo com as Diretrizes de 2013 para o Diagnóstico e Tratamento da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), as indicações específicas para oxigenoterapia domiciliar de longo prazo em pacientes com DPOC incluem:
① Pressão parcial arterial de oxigênio ≤55 mmHg ou saturação periférica de oxigênio ≤88%, com ou sem hipercapnia;
② Pressão parcial arterial de oxigênio de 55 a 60 mmHg ou saturação periférica de oxigênio <89%, e com hipertensão pulmonar, edema por insuficiência cardíaca ou policitemia.
Quais são os requisitos específicos para a terapia de oxigênio a longo prazo para DPOC?
① Duração do tratamento: A oxigenoterapia domiciliar deve ser... Para oxigenoterapia de longo prazo, os pacientes precisam receber oxigênio de forma consistente por pelo menos seis meses para obter resultados ideais.
② Duração: A duração ideal da oxigenoterapia diária é de ≥15 horas. Estudos de grande escala realizados na década de 1970 confirmaram que a oxigenoterapia contínua a longo prazo é mais eficaz do que a oxigenoterapia noturna isolada, que, por sua vez, é mais eficaz do que a ausência total de oxigenoterapia. Embora a oxigenoterapia 24 horas por dia seja difícil para a maioria das pessoas, estudos demonstraram que 15 horas diárias de oxigenoterapia melhoram significativamente o tempo de sobrevida do paciente; portanto, 15 horas tornaram-se a diretriz recomendada. A duração específica deve ser determinada com base na condição do paciente; quanto maior a duração, melhor, se as condições permitirem.
③ Para certos tipos de pacientes com DPOC, como alguns pacientes com cor pulmonale que apresentam pressão parcial de oxigênio arterial normal durante o dia, mas sofrem de hipoxemia grave durante o sono, deve-se administrar oxigenoterapia noturna. Para outros pacientes com DPOC que apresentam hipoxemia apenas durante o exercício, mas estão normais em repouso, a oxigenoterapia deve ser administrada somente durante o exercício.
④ Método de administração de oxigênio: A oxigenoterapia domiciliar de longa duração geralmente é administrada por meio de cânula nasal. Durante a oxigenoterapia, certifique-se de que a cânula nasal permaneça desobstruída. Após cada sessão de oxigenoterapia, limpe a cânula nasal e o frasco umidificador. Antes de cada sessão, adicione uma quantidade adequada de água fervida e fria ao frasco umidificador.
⑤ Taxa de fluxo de oxigênio: Geralmente, a taxa de fluxo de oxigênio para pacientes com DPOC não deve exceder 2 litros/minuto. O fluxômetro do concentrador de oxigênio possui marcações; ajuste a taxa de fluxo para 1-2 litros/minuto, o que é considerado oxigenoterapia de baixo fluxo.
(As informações acima são do Southern Weekend)